7 decizii medicale comune pe care trebuie să le luați pentru nou-născutul

Indiferent dacă alegeți o naștere la domiciliu sau o naștere tradițională la spital, există o mare varietate de decizii pe care trebuie să le luați în ore, chiar minute, după nașterea copilului. Unele dintre aceste decizii vor rămâne cu copilul tău tot restul vieții. Deci, este important să luați în considerare opțiunile dvs. cu atenție înainte de ziua cea mare.

Să ne uităm la unele dintre cele mai frecvente decizii medicale pe care va trebui să le luați după naștere și să analizăm pro și contra de fiecare opțiune.

Decizii medicale comune pentru nou-născuți

1. Prinderea întârziată a cablurilor

Mulți părinți noi cred că cordonul copilului lor va fi tăiat imediat după naștere, de obicei în termen de 30 până la 60 de secunde. Acest rit de trecere este adesea dat partenerului din cameră. Cu toate acestea, puteți alege să întârziați prinderea cablului cu câteva minute. De ce ai vrea să aștepți?

Există mai multe avantaje pentru întârzierea prinderii cordoanelor cu una până la trei minute sau chiar mai mult.

În primul rând, blocarea întârziată a cordului permite bebelușului să primească mai mult sânge de la tine. Conform Asociației Americane a Sarcinii, aceste minute în plus pot crește volumul total de sânge al copilului cu până la 30% sau mai mult.

Există și alte avantaje. Un studiu publicat în revista Obstetrics, Gynecology & Reproductive Medicine a descoperit că întârzierea prinderii cordonului duce la rate mai mici de deficiență de fier. Fierul superior este vital pentru dezvoltarea creierului sănătos. De asemenea, studiul a constatat că la copiii prematuri, apăsarea întârziată poate duce la o stabilitate cardiovasculară mai mare și o posibilă reducere a hemoragiei intraventriculare.

Un alt studiu, publicat în revista Pediatrics, a descoperit că prinderea cordonului întârziat a ajutat la prevenirea sepsisului cu debut tardiv la copiii cu greutate mică la naștere, în special la bărbați. În plus, unii medici consideră că ultima scurgere de sânge de la mamă la bebeluș poate ajuta copilul să facă față mai bine tranziției de la uter la lumea exterioară.

Desigur, există posibile efecte secundare cauzate de strângerea întârziată. Unul dintre aceste reacții adverse este un risc ușor mai mare pentru icter. Cu toate acestea, Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA) a analizat mai multe studii de înaltă calitate asupra prinderii cordoanelor întârziate; ei au ajuns la concluzia că întârzierea strângerii cordonului cu cel puțin două minute este benefică pentru nou-născuți și că aceste beneficii se extind până la început.

Prin urmare, blocarea întârziată a cablurilor are multe pozitive. Cu toate acestea, această decizie este direct afectată de următoarea de pe listă: dacă banculează sau nu sângele cordonului copilului tău.

2. Sânge de cordon bancar

Sângele conținut în cordonul ombilical este unic și puternic, deoarece conține celule stem. Celulele stem pot fi utilizate pentru a crește țesuturi noi, vase de sânge și organe.

Gândiți-vă la celulele stem ca la schimbătoare de forme. Când se împart, pot deveni fie o celulă stem, fie pot deveni un alt tip de celule specializate. De exemplu, celulele stem pot fi utilizate pentru a repara celulele uzate din măduva oaselor. Ele pot deveni celule sanguine, celule ale creierului sau celule musculare.

Celulele stem pot ajuta la tratarea mai multor boli foarte grave, precum leucemia și boala Hodgkin, precum și unele tipuri de cancer și afecțiuni ale sângelui. Poate ajuta la tratarea unor afecțiuni care sunt adesea fatale pentru sugari, cum ar fi boala Krabbe.

Puteți alege să donați sângele de cordon al bebelușului dvs. pentru alții aflați pe lista de așteptare sau în scopuri de cercetare. Puteți alege, de asemenea, să îl păstrați într-o bancă de sânge, astfel încât să fie disponibil dacă copilul dumneavoastră va dezvolta vreodată o afecțiune medicală gravă.

Trebuie să stabiliți dacă doriți să bancați sângele cordului bebelușului dvs. săptămâni sau luni înainte de a se naște. Iată cum funcționează.

Imediat după nașterea copilului, cordonul este prins și tăiat. Apoi, medicul introduce un ac în cordonul ombilical care este încă atașat de placentă și începe să atragă sânge, de obicei una până la cinci uncii. Acest sânge este colectat și apoi expediat la orice furnizor pe care l-ați ales să prelucreze și să păstreze sângele de cordon.

S-ar putea să vă decideți să eliminați unele țesuturi din cordonul ombilical. Țesutul cordonului ombilical conține celule stem care sunt diferite de celulele stem din sânge. Acesta este un alt domeniu de cercetare care încă este la început; medicii studiază în prezent potențialul acestor celule tisulare pentru regenerarea organelor și tratamentul bolilor.

Este important să vă dați seama că dacă decideți să vă bancați sângele cordonului bebelușului, ar putea fi necesar să tăiați cordonul ombilical destul de repede (adesea în 30 de secunde). Prinderea întârziată poate afecta volumul și cantitatea de celule stem necesare pentru activitatea bancară. Discutați cu medicul dvs. înainte de timp despre opțiunile dvs. aici.

3. Vaccinul împotriva hepatitei B

Vaccinul împotriva hepatitei B este administrat de rutină nou-născuților înainte de a părăsi spitalul. Deci, cât de gravă este hepatita B și de ce ar trebui să luați în considerare vaccinul?

Hepatita B este o boală a ficatului cauzată de virusul hepatitei B. Este contagios, iar dacă nou-născutul dvs. este infectat cu virusul, acestea pot dezvolta unul dintre cele două tipuri de infecții.

Infecția acută cu hep B se referă la infecția din primele șase luni de la achiziție. La unele persoane, boala este ușoară cu puține sau orice simptome; alții pot dezvolta o infecție gravă, care poate pune viața în pericol, care necesită spitalizare.

Celălalt tip de infecție cu hep B este cronic, ceea ce înseamnă că simptomele nu se îmbunătățesc după șase luni. Persoana rămâne bolnavă, iar virusul rămâne activ. Hep-ul cronic B poate provoca efecte grave asupra sănătății pe termen lung. Potrivit Coaliției de Imunizare Acțiune, unul din patru bebeluși infectați cu hep B cronică va muri din cauza insuficienței hepatice sau a bolilor hepatice ca adult. Și pentru că bebelușii au astfel de sisteme imune slabe, se estimează că nouă din zece bebeluși care contractă hep B în primul an vor rămâne infectați pe viață. Nu există leac.

Hepatita B este transmisă de la mamă la nou-născut, deseori pentru că mama nu știe că este infectată. Alteori, bebelușii pot contracta virusul de la membrii familiei care, din nou, nu știu că sunt bolnavi. Virusul se răspândește prin lichidele corporale, astfel încât chiar și un copil care ridică periuța de dinți a altei persoane și o pune în gură poate deveni infectat. Virusul poate supraviețui până la șapte zile pe obiecte.

Din fericire, vaccinul împotriva hepatitei B este foarte sigur. Efectele secundare sunt rare și ușoare (de obicei doar o zonă dureroasă în jurul locului de vaccinare sau febră ușoară).

4. Vitamina K

Cealaltă lovitură despre care va trebui să luați o decizie în ziua livrării este vitamina K.

Vitamina K ajută la prevenirea sângerărilor, iar nou-născuții se nasc cu foarte puțină vitamina K în sistemele lor. Deficitul de vitamina K poate provoca sângerare neașteptată, numită sângerare cu deficit de vitamina K (VKDB), chiar și la sugarii anterior sănătoși. VKDB apare la aproape 2% dintre nou-născuți în prima săptămână de viață. Cu toate acestea, VKDB se poate manifesta și săptămâni sau luni mai târziu; acesta se numește „VKDB târziu”.

Această sângerare poate fi catastrofală, mai ales atunci când apare în creier.

Ce se întâmplă dacă, în primele sale săptămâni, bebelușul tău avea nevoie de intervenție chirurgicală de urgență? Fără suficientă vitamina K în sistemul ei, ea nu ar putea fi supusă tratamentului de care are nevoie disperată.

Dacă alăptați, laptele dens în nutrienți pe care îl produceți în primele zile după naștere este foarte bogat în vitamina K. Deci, copilul dvs. va începe să-și construiască zilnic magazinele de vitamina K, atâta timp cât va continua să alăpteze. Cu toate acestea, lovitura poate oferi un impuls mare de vitamina K pentru copilul tău, doar în caz.

Au existat unele controverse cu privire la injecțiile cu vitamina K la naștere, deoarece unii cercetători au susținut că injecția intramusculară de vitamina K ar putea fi legată de cancer. Cu toate acestea, cercetările publicate în revista Pediatrics au concluzionat: „Nu a existat nicio asociere între administrarea intramusculară de vitamina K și leucemie la copii sau alte tipuri de cancer.” Astfel, Academia Americana de Pediatrie recomanda tuturor sugarilor sa primeasca o vitamina K in primele 12 ore de viata.

5. Circumcizia

Dacă ai un băiețel, vei fi confruntat cu decizia dură a circumciziei.

Circumcizia este îndepărtarea chirurgicală a preputului de pe penis, de obicei în primele zile de viață. Conform Copiilor MD, poate fi cea mai veche procedură medicală înregistrată din istorie, datând din 2200 î.Hr. Unele religii, precum islamul și iudaismul, văd circumcizia ca o parte importantă a culturii și credinței lor.

În timp ce circumcizia era destul de comună, devine tot mai puțin. MD pentru copii raportează că ratele de circumcizie au scăzut la 55% la nivel național, dar ratele variază considerabil în funcție de locația dvs. În Vestul Mijlociu, 71% dintre nou-născuții de sex masculin sunt circumciși; cu toate acestea, în vest, acest număr scade la doar 40%.

Procedura are susținătorii și disidenții săi, chiar și în cadrul comunității medicale și există argumente de ambele părți.

În 2012, Academia Americană de Pediatrie a reunit un grup de lucru pentru a analiza dovezile cu privire la beneficiile circumciziei și pentru a determina dacă pot recomanda sau nu procedura. După ce au examinat peste 1.000 de studii, au descoperit că circumcizia poate ajuta la prevenirea infecțiilor tractului urinar, transmiterea unor infecții cu transmitere sexuală, achiziționarea de HIV și cancerul de penis. Circumcizia facilitează igiena genitală. Totuși, aceste beneficii nu au fost suficiente pentru a recomanda procedura.

După cum vă puteți imagina, procedura este dureroasă și ameliorarea este lăsată la dispoziția medicului curant. Cel mai frecvent este să oferiți nou-născutului două lovituri amorțitoare la baza penisului. Când este eficient, nou-născutul nu suferă durere. Cu toate acestea, împușcăturile nu sunt întotdeauna eficiente, iar uneori procedura este încă realizată chiar dacă bebelușul suferă dureri (după cum se evidențiază prin creșterea ritmului cardiac, a respirației și a nivelului de cortizol).

Un alt dezavantaj este nivelul de îngrijire pe care un penis nou-circumcis îl necesită. Penisul trebuie să fie bine acoperit cu unguent timp de câteva zile, pentru a se asigura că nu se lipește de scutec în timp ce se vindecă. De asemenea, trebuie păstrat foarte curat, ceea ce nu este ușor de făcut în timpul schimbărilor cu scutecul dezordonat (mai ales atunci când nu poți face baie copilului cel puțin o săptămână după procedură).

Mulți părinți cred că un penis circumcis este mai ușor de menținut curat, odată ce s-a vindecat. Cu toate acestea, penisurile intacte (termenul medical pentru un penis care nu a fost circumcis) nu necesită mai multă îngrijire decât un penis circumcis. Pentru nou-născuți, spălați pur și simplu penisul așa cum v-ar face degetele și degetele de la picioare. Odată ce copilul împlinește vârsta de cinci ani, preputul s-a retras din penis; la această vârstă, i-ai arăta pur și simplu fiului tău cum să trageți ușor prepuțul înapoi în timpul băii sale pentru a-l spăla, apoi lăsați-l să se întoarcă la poziția obișnuită.

Circumcizia este un subiect controversat, dar există o singură decizie corectă: orice simțiți este cel mai bine pentru fiul vostru. Este totuși o decizie ireversibilă, de aceea este important să înțelegeți în întregime avantajele și contra, astfel încât să puteți alege cea mai bună.

6. Piele pe piele sau înotătoare

Într-un mediu de naștere la domiciliu, nou-născuții sunt așezați imediat pe pieptul mamei, în momentul în care se nasc. De obicei, vor sta acolo o oră sau mai mult pentru a se lega și vor începe să se hrănească.

Cu toate acestea, într-un spital, trebuie să descrieți în planul dumneavoastră de naștere dacă doriți sau nu contactul piele-piele imediat după naștere (adesea numit „îngrijire canguro”), sau dacă preferați să vă odihniți mai întâi și să vă conectați cu copilul după ce au fost examinați de asistente și de medicul curant.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă ca toate mamele și nou-născuții, indiferent de preferințele de hrănire, să aibă contact neîntrerupt între piele și piele timp de cel puțin o oră după naștere. Aceștia afirmă, de asemenea, că toate îngrijirile nou-născutului pot avea loc în timp ce nou-născutul este întins pe pieptul mamei sau poate fi întârziat cu câteva ore.

Unul dintre cele mai mari beneficii ale îngrijirii de la piele la piele este faptul că crește nivelul de oxitocină al mamei. Oxitocina, adesea numită „hormonul dragostei”, ajută la promovarea unei legături mai puternice între mamă și copil. De asemenea, ajută la ameliorarea stresului atât la mama cât și la copil și ajută la ușurarea tranziției nou-născutului la „lumea exterioară”.

Potrivit unui studiu publicat în Journal of Perinatal Education, nou-născuții care nu primesc timp de la piele la piele în prima oră după naștere prezintă un risc mai mare pentru comportamente de protecție suprimate și au mai multe dificultăți în alăptare și legare. Întârzierea de la piele la piele poate afecta, de asemenea, negativ comportamentul matern; acest lucru poate apărea ca o manipulare mai grea a sugarului în timpul hrănirii, răspunsuri eficiente mai scăzute și mai puține comportamente materne ca răspuns la urmele bebelușului..

În plus, studiul a descoperit că „în comparație cu nou-născuții care nu au avut îngrijire de la piele la piele, nou-născuții care au avut îngrijire de la piele la piele au plâns mai puțin; a avut stabilitate cardio-respiratorie sporită, inclusiv niveluri de saturație de oxigen; niveluri mai stabile ale glicemiei; și, reglarea termică îmbunătățită.

Cu toate acestea, este important să ne amintim că munca și nașterea sunt epuizante și copleșitoare. Dacă preferați să aveți timp pentru a vă recupera și a vă odihni, este în regulă. Cea mai bună decizie este ceea ce aveți nevoie la momentul respectiv.

7. Unguent antibiotic pentru ochi

În cele din urmă, va trebui să decideți dacă doriți sau nu copilul dvs. să primească un unguent pentru ochi cu antibiotice - de obicei eritromicină - imediat după naștere.

Dacă în prezent aveți o infecție cu transmitere sexuală (ITS), cum ar fi gonoreea, herpesul sau clamidia, copilul trebuie să aibă unguentul ochilor în termen de o oră după naștere. Unguentul ocular poate ajuta la protejarea împotriva orbirii cauzate de o infecție, care se poate manifesta ca urmare a ITS. Dacă nu sunt tratate, daunele sunt permanente.

Cu toate acestea, unguentul protejează, de asemenea, împotriva infecțiilor oculare de E. coli și conjunctivită neonatală (ochi roz). Aceste bacterii se găsesc în mod obișnuit în zonele genitale și rectale, astfel încât chiar și bebelușii ale căror mame nu au o afecțiune sexuală prezintă încă riscul de infecție a ochilor dacă sunt eliberați vaginal. În timp ce riscul de infecție este scăzut, este încă destul de comun ca Academia Americană de Pediatrie să recomande fiecărui copil să i se administreze unguentul cu antibiotice.

Cuvânt final

Să ai un copil este o experiență copleșitoare, iar aceste șapte decizii sunt doar o picătură în oceanul alegerilor pe care va trebui să le faci pentru copilul tău în timpul vieții. Unele dintre aceste alegeri nu sunt ușoare, dar cercetând fiecare alegere când poți și ascultând vocea ta interioară, vei lua cea mai bună decizie pentru copilul tău și pentru tine.

Care dintre aceste decizii vi s-a părut cel mai greu de luat atunci când s-a născut copilul dvs.? Există ceva ce îți dorești că ai fi făcut altfel?