Cum să navigați asupra deciziilor de îngrijire la sfârșitul vieții atunci când membrii familiei nu sunt de acord

Indiferent de disconfortul inerent în discutarea morții, planificarea deciziilor de sfârșit de viață este o componentă esențială a planificării financiare și personale solide. Pregătind în avans, puteți reduce semnificativ stresul, păstra relațiile și puteți economisi sume mari de bani în îngrijire.

Importanța planificării înainte

Reduce costul

Conform unui studiu publicat de Jurnalul de Medicină Internă Generală, beneficiarii Medicare cheltuiesc în medie 39.000 USD în buzunar în ultimii cinci ani de viață, iar 25% dintre acești beneficiari au cheltuit mai mult de 101.000 de dolari fără buzunar. Adesea, aceste costuri se îndreaptă către tratamente non-benefice care nu îmbunătățesc nici cantitatea, nici calitatea vieții. Exemple de tratamente non-benefice includ, dar nu se limitează la, amputații inutile, plasarea pe un ventilator, amplasarea unui tub de alimentare și chiar CPR.

Din păcate, multe dintre aceste tratamente non-benefice sunt luate de către membrii familiei pentru un pacient care nu este în măsură să ia decizii de unul singur. Incidența tratamentelor non-benefice poate fi explicată, deoarece membrii familiei raportează senzația de secerători sângeți dacă renunță la tratamentele disponibile - chiar dacă sunt nefavorabile.

Reduce stresul

În plus față de sarcinile financiare inutile, familiile care suferă decizii de asistență medicală de sfârșit de viață raportează niveluri ridicate de stres și vinovăție, uneori indicând consecințe pe termen lung asupra sănătății mintale, cum ar fi tulburarea de stres posttraumatic, durere complicată și depresie. Aceste condiții de sănătate mintală reprezintă o sarcină financiară și personală a lor și de multe ori nu se rezolvă ușor cu timpul.

Cu toate acestea, potrivit Jurnalului Asociației Medicale Americane, existența unor directive avansate în vigoare poate reduce dezacordurile familiei aproape de sfârșitul vieții și poate reduce substanțial costurile pentru îngrijirea sfârșitului vieții. De asemenea, directivele avansate scad riscul ca un pacient să moară într-un azil sau la un spital și scad riscul ca membrii familiei să raporteze consecințe negative asupra sănătății mintale după deces..

Prevenirea rezultatelor negative ale familiilor cu o directivă anticipată

Fără îndoială, cea mai bună modalitate de a evita stresul și căderea familiei este luând măsuri preventive înainte de o urgență medicală. Prevenirea tulburărilor familiale este una dintre componentele cheie ale asigurării unui deces pașnic, iar cea mai eficientă metodă de a preveni argumentele este să completezi directivele înainte de a le avea nevoie, apoi să le folosești efectiv..

Ce este o directivă în avans?

În termeni generali, o directivă prealabilă în domeniul sănătății este un document scris pe care o persoană îl creează pentru a specifica care sunt acțiunile care trebuie luate pentru sănătatea ei dacă nu mai poate lua decizii din cauza bolii sau incapacității..

Există două tipuri de directive în avans:

Procura sau procura asistenței medicale. Acest document numește un agent de asistență medicală pentru a lua decizii în numele unei persoane care nu mai este capabilă să ia propriile decizii de asistență medicală. Acest lucru este valabil pentru 50% dintre pacienți aproape de sfârșitul vieții. Proxy este adesea un membru al familiei, dar un pacient poate alege să numească un prieten sau un vecin ca procură, dacă preferă. Dacă servești ca reprezentant pentru un pacient bolnav critic, poți fi întrebat dacă pacientul dorește să utilizeze un ventilator sau un tub de alimentare, să depună eforturi de resuscitare, să trateze agresiv sau conservator sau să meargă la un azil.
Dorinta de a trai. Acest document oferă instrucțiuni specifice pentru tratamentul unui pacient. Majoritatea testamentelor vii au un limbaj clar despre utilizarea resuscitării, ventilatoarelor și tuburilor de alimentare. Dacă limba în viață nu este suficient de cuprinzătoare pentru a vă face confortabil, vizitați MyDirectives pentru a specifica tipuri suplimentare de tratamente.

O persoană poate avea o singură directivă sau ambele, oricare dintre acorduri le face să se simtă cel mai sigure că dorințele sale vor fi îndeplinite. Dacă acea persoană știe că membrii familiei sunt adesea controversați unii cu alții, poate fi înțelept să redacteze doar o voință vie, decât să numească un membru al familiei ca procură. Dacă o împuternicire este numită într-o familie controversată (și uneori chiar și în familii care sunt altfel pașnice), el sau ea pot ajunge să servească drept trăsnet pentru mânia și stresul familiei.

Instrucțiunile specifice incluse într-un testament de viață pot preveni adesea argumentele familiei prin furnizarea unui document pentru ca toți membrii familiei să se uite, cu indicații pentru îngrijirea pacientului. Oamenii aflați în criză au tendința de a se simți supărați de sentimentele lor de neputință, mâhnire și frică, care se pot prezenta ca argumente explozive între membrii familiei. Un testament viu poate servi, în unele cazuri, pentru a atenua aceste argumente.

Cum se stabilește o directivă în avans

Dacă sunteți interesat să stabiliți directive în avans, există multe resurse gratuite disponibile pentru a vă ajuta:

Sunați-vă la spitalul local. Multe spitale au sisteme pentru a ajuta membrii comunității cu directive în avans, adesea fără costuri.
Accesați MyDirectives. MyDirectives.com este un site gratuit cu aproape tot ce ai nevoie pentru planificarea în avans a îngrijirii. Mai mult, administratorii site-ului lucrează pentru conectarea serviciilor lor online direct la registrele de sănătate electronice ale multor spitale, astfel încât medicii să poată avea acces la dorințele unui pacient la internare.
Accesați Ziua Națională a Deciziei de Sănătate. Acest site gratuit oferă mai multe informații despre modul de a redacta propriile directive.
Contactați un avocat calificat. Avocații pot ajuta la elaborarea directivelor în avans, dar vor percepe în funcție de rata lor, care ar putea fi multe sute de dolari pe oră.

Atenuarea rezultatelor negative ale familiei

Din păcate, multe persoane din Statele Unite nu au directive în avans. Atunci când familiile trebuie să se descurce cu durerea, stresul, vinovăția și incertitudinea, toate fără direcție din partea unei persoane dragi incapacitate și toate în interiorul aragazului sub presiune, care este sistemul modern al spitalului, tensiunile sunt obligate să se fierbe la un moment dat. Aceste decizii sunt dureroase și stresante, chiar și în cadrul celor mai fericite familii. Din fericire, majoritatea spitalelor și caselor de îngrijiri medicale au sisteme pentru a vă ajuta familia - chiar și atunci când lipsesc o directivă avansată.

Mai presus de toate, încercați să practicați abilități de ascultare activă, care pot dispărea adesea atunci când discuțiile cresc. Dacă există dezacord cu membrii familiei specifice, faceți tot posibilul pentru a valida grijile lor, a empatiza cu sentimentele lor și a repeta ceea ce spun. Uneori, ascultarea atentă poate ajuta la scuturarea oricărei furii care acoperă sentimentele de durere.

Când vă confruntați cu decizii de sfârșit de viață, utilizați următoarele:

Directivă în avans. Amintiți-vă întotdeauna să căutați și să amânați directivele avans. Deși majoritatea oamenilor din Statele Unite nu au directive în vigoare, aproximativ una din trei persoane are o formă de directivă. Dacă un pacient are testament viu, furnizați imediat documentul medicului. Acest lucru ar trebui să oprească argumentele în piesele lor, deoarece dorințele pacientului înainte de incapacitate vor exclude dorințele altcuiva. În cazul în care un pacient are doar o procură și nu are voință vie, pot apărea argumente, dar directiva desemnează o persoană care să înlocuiască toate celelalte puncte de vedere. Un pacient ar trebui să aleagă întotdeauna un proxy pe baza convingerii sale că procura va lua deciziile pe care pacientul le dorește cu adevărat.
Procesor de decizie desemnat. Dacă nu există directive în avans, pacientul va avea în continuare un factor de decizie desemnat prin lege. Aflați cine este factorul de decizie desemnat, pentru că această persoană va sfârși, de asemenea, prin anularea altor puncte de vedere. Majoritatea statelor se apără de factorii de decizie în această ordine: un tutore numit de tribunal, un soț, un copil adult sau un consens al copiilor adulți, un părinte și, în final, un frate sau sora adultă.
Asistent social. Din păcate, chiar și cele mai bune abilități de ascultare nu pot opri întotdeauna un argument. Înscrieți-vă cu ajutorul unui asistent social pentru a media discuțiile despre familie. Majoritatea spitalelor și caselor de îngrijire medicală au asistenți sociali, capelani și avocați ai pacienților cu privire la personal pentru a ajuta la medierea acestor argumente.
Consultant de îngrijire paliativă. Solicitați un consult de îngrijire paliativă dacă încă nu a fost implicat un medic de îngrijire paliativă. Multe spitale au început să lucreze îndeaproape cu medicii de îngrijire paliativă, deoarece acești medici au primit o pregătire specială pentru a comunica empatic și clar despre bolile grave. Medicii tradiționali pot însemna bine, dar, de asemenea, nu pot fi dotați să comunice diagnostice grave cu claritatea și tactul pe care familiile au nevoie pentru a lua decizii educate.
Medici multipli și lucrători sociali. Dacă asistentul social se întâlnește cu familia și persoanele sunt încă în dezacord, solicitați asistentului social să organizeze o întâlnire de familie cu medicii pacientului, inclusiv medicul de îngrijire paliativă. Asistentul social va găsi probabil o modalitate de a atrage majoritatea sau toți medicii într-o întâlnire, împreună cu capelanul sau asistentul social, care poate difuza dezacordurile prin clarificări ale prognosticului medical al pacientului.
Consultant de etică. În sfârșit, dacă ați încercat totul, puteți solicita întotdeauna o revizuire a eticii. Spitalele folosesc comisii de etică pentru a aborda cazuri complexe care ridică întrebări etice cu privire la îngrijirea pacientului și se dovedesc nerezolvabile după discuțiile de caz între membrii familiei și medicii. Un consultant de etică analizează cazul dintr-o perspectivă interdisciplinară și oferă recomandări pentru luarea deciziilor. O astfel de acțiune nu poate opri argumentele, dar aduce o altă opinie a experților pentru a ajuta la ghidarea deciziilor.

Cuvânt final

Adevărul trist este că multe familii suferă o cădere serioasă ca urmare a deciziilor de sfârșit de viață și nu se pot recupera niciodată. Mai mult, dacă deciziile trebuie luate rapid, reprezentantul asistenței medicale sau factorul de decizie poate să nu aibă timp să se înțeleagă cu sentimentele de durere, pierdere și vinovăție. Acesta este cu atât mai mult motivul pentru a crea o voință vie și o putere de avocat - pentru a preveni suferința în continuare pentru cei dragi. Dacă sentimentele de vinovăție, durere complicată și stres post-traumatic apar în urma pierderii unei persoane dragi, luați în considerare înscrierea unui terapeut pentru a ajuta la recuperare.